Spinalkanalstenose

Was ist eine Spinalkanalstenose?

Wichtige Informationen auf einen Blick

WAS IST EINE SPINALKANALSTENOSE?

Schmerzen beim Laufen – jedoch geringer beim Sitzen, obwohl diese Haltung doch so ungesund ist? Dann handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Spinalkanalstenose.

Rund 80 Prozent aller Menschen in Deutschland leiden gelegentlich unter Rückenschmerzen, 40 Prozent unter dauerhaftem Schmerz.

Bei etwa 20 Prozent aller Menschen ab 60 Jahren gibt es radiologische Anzeichen einer spinalen Stenose. Jedoch haben nur fünf Prozent ernsthafte Beschwerden damit.

Anatomie

Die Wirbelsäule besteht aus einzelnen Wirbelkörpern, die bauchwärts durch Bandscheiben und rückenwärts durch Gelenke verbunden sind.

Ein Bandapparat fixiert die Wirbelsäule zusätzlich vorn und hinten. Wirbelkörper, Bandscheiben und Bänder bilden einen Kanal – den Spinalkanal.

Dieser dient dem Schutz des Rückenmarkes und der austretenden Nervenwurzeln. Die Spinalkanalgröße variiert je nach Alter und Geschlecht.

Zur Orientierung wird eine Größe in der Halswirbelsäule von durchschnittlich 25 mm und in der Lendenwirbelsäule von 30 mm angegeben.

Bei der Spinalkanalstenose – auch als Schaufensterkrankheit bekannt – verengt sich der Wirbelkanal durch Ablagerung von Kalk oder knöcherne Anbauten und / oder Verdickung der Bänder.

Folglich werden die Nerven im Spinalkanal eingeklemmt.

Krankheitsbild

Damit verhindert das vordere Kreuzband eine Verschiebung (Translation) des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel nach vorne. Desweiteren verhindert es durch seinen schrägen Verlauf eine Drehbewegung (Rotation) des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel.

Das vordere Kreuzband ist nur sehr schlecht durchblutet und weist aus diesem Grund nur eine sehr geringe eigene Heilungspotenz auf.

Das vordere Kreuzband besteht aus anatomischen Gesichtspunkten aus zwei Bündeln: einem vorderen (anteromedial) und einem hinteren (posterolateral). Während das vordere Bündel hauptsächlich eine Translation verhindert, verhindert das hintere Bündel die Rotation.

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Behandlungsablauf Spinalkanalstenose

Symptome

Der Patient verspürt Schmerzen beim Gehen, die in beide Beine Ausstrahlen und teils gemeinsam mit Missempfindungen und Gefühlsstörungen auftreten.

Ein typischer Begriff ist in diesem Zusammenhang die sogenannte Reithosenanästhesie – also eine Gefühlsstörung im Bereich der Oberschenkelinnenseite.

Diagnostik

Neben der ausführlichen klinischen Untersuchung bedarf es eines Röntgenbildes, eines MRT und eventuell eines CT, um die Enge des Spinalkanals messen zu können.

Therapie

ZUNÄCHST KONSERVATIVE MASSNAHMEN

Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten, z.B. Ibuprofen und Diclofenac, Krankengymnastik, sowie Akupunktur zur Stimulation der entzündungshemmenden Akupunkturpunkte.

Wenn der Spinalkanal bereits sehr eingeengt ist und die Beschwerden zunehmen, kann auch eine operative Weitung des Spinalkanals empfehlenswert sein.