Sehnenrisse Schulter

Die Behandlung der Rotatorenmanschette muss differenziert betrachtet werden. In die Überlegungen fließen insbesondere die Größe und der Retraktionsgrad des Risses ein, außerdem das Alter des Patienten und das Schmerzniveau.

Konservativ therapiert werden sollten große Defekte bei über 60-jährigen Patienten. Das Risiko des erneuten Risses ist relativ hoch und liegt je nach Literatur zwischen 30 und 40 Prozent.

Therapieoptionen

• Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten, z.B. Ibuprofen und Diclofenac
• Injektionen von Corticoiden und/oder Hyaluronsäure in den Schleimbeutel unter dem Schulterdach
• Krankengymnastik, akut in Verbindung mit Kälte und im chronischen Stadium mit Wärmeapplikation
• Hilfreich ist auch die Akupunktur zur Stimulation der entzündungshemmenden Akupunkturpunkte
• Vermeidung von Überkopftätigkeiten, insbesondere Sportarten wie Tennis, Volleyball etc.

Diese richtet sich nach der Defektgröße und dem Retraktionsgrad bzw. danach, wie ausgiebig die Sehne vorher mobilisiert wurde. Bei den meisten Sehnenrissen wird der Arm vier Wochen in einem Abduktionskissen gelagert.

Innerhalb der ersten sechs Wochen darf er nur passiv bewegt werden.

Ab der 6. Woche kann der Arm zunehmend assistiert in der Seitwärtsbewegung als auch in der Vorwärtsbewegung gehoben werden. Schnelle, beschleunigende Bewegungen sowie isometrische Belastungen der genähten Sehne müssen unbedingt vermieden werden.

Gleiches gilt für eine unnötige Spannung der Sehne z.B. durch ein Dehnen der Schulter nach hinten. Wichtig ist hier der individuelle Behandlungsplan, den der Operateur dem Patienten aushändigt.