Schultersteife

Ein Röntgenbild, eine Ultraschalluntersuchung und das MRT sind indiziert zum Ausschluss von Begleiterkrankungen.

Die Therapie der Schultersteife ist primär konservativ. Im Stadium I ist die frühzeitige systemische Cortisonmedikation als Tablette die Therapie der Wahl.

Sollte diese nicht sofort greifen, so kann diese unterstützt werden durch die ein- bis dreimalige intraartikuläre Gabe von Cortison.

In der abklingenden Phase 2 mit bereits abnehmenden Schmerzen kann mit manueller Therapie in Verbindung mit Wärmebehandlungen begonnen werden. Dies gilt auch für die Thawing-Phase.

Bei den seltenen therapieresistenten Schultersteifen ist die arthroskopische Arthrolyse mit Narkosemobilisation indiziert. Diese sollte möglichst in der sogenannten Frozen Phase erfolgen.

Mit einem gebogenen Elektromesser wird hierbei unter Sicht die vordere untere und hintere Kapsel durchtrennt und das Gelenk durchbewegt. Ziel ist die seitengleiche Wiederherstellung des Schultergelenkes in Narkose.

Wichtig ist die sofortige krankengymnastisch geführte Mobilisation des Schultergelenkes unter ausreichender Schmerztherapie. Zur Unterstützung der krankengymnastischen Behandlung ist unbedingt der elektrische Motorstuhl zu empfehlen.

Diesen können die Patienten selbständig einsetzen. In ausgeprägten Fällen ist in der postoperativen Zeit ein nochmaliger oraler Cortisonstoß parallel zu empfehlen.