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Bohrkanalauffüllung nach VKB-Resektion

So funktioniert die Nachbehandlung

© fotolia – 130932802 – Happy Couple Jogging by grki

Grundsätze der Rehabilitation

Rehabilitationsschemata gelten als Orientierung. Abhängig der genauen Operationstechnik, Verlauf danach, Anspruch des Patienten etc. werden diese oft auch individuell angepasst.

Die Rehabilitation jedes einzelnen Patienten gestaltet sich unterschiedlich in Abhängigkeit von der Konstitution des Patienten.

Durch optimales Einhalten der Rehabilitationsanweisungen kann die Genesung positiv beeinflusst werden.

Ablauf der Rehabilitation

Tag 1

Phase 1 – Postoperative Akutphase:

Ruhe, Hochlagerung, Schmerzmittel, Kühlen, ggf. Motorbewegungsschiene

Tag 1-5

Phase 2 – Postoperative Frühphase:

Mobilisation, Erweiterung und Erreichen des Bewegungsausmaßes (erlaubt bis 90° Flexion), Etablierung der erlaubten Belastung (15 kg Teilbelastung), Physiotherapie, Lymphdrainage, sicheres Gehen an Stöcken, Mobilität erreichen

Ab Tag 6 bis Woche 3

Phase 3 – Beweglichkeit:

Sicheres Erreichen der 90° Flexion, optimaler Weise Erreichen der vollen Streckung, gute Ansteuerbarkeit der Muskulatur, Erhalt von Muskulatur, abgeschwollenes Gelenk

Woche 4-6

Phase 4 – Belastung:

Schrittweises Erreichen der Vollbelastung, Abtrainieren der Gehstöcke, Aufbau der Muskulatur, Schwimmen, Fahrrad-Ergometer, leichtes Gerätetraining, Funktionsgewinn, Stabilität, Propriozeption

Woche 7-12

Phase 5 – Muskelaufbau:

Volle Belastung und freie Beweglichkeit sicher etablieren, Orthese abtrainieren (falls diese angewandt wurde), gezieltes Muskelaufbautraining, Funktionsgewinn

Ab dem 4. Monat

Phase 6 – Sportartspezifisches Training

Erreichen einer regulären muskulär-funktionellen Kniefunktion, Sportart-spezifisches Training, schrittweise Rückkehr in den Sport (ausgewählte Sportarten)

Ab dem 6. Monat

Phase 7 – Rückkehr zum Sport bzw. Wiedereinbau Kreuzbandplastik geplant

Endgültige Rückkehr in den Vollkontaktsport nach erfolgreichem Bestehen der Leistungs-Assessments, Prävention erneuter Verletzungen, Protektion der Gegenseite

Bohrkanalauffüllung nach VKB-Resektion

Belastung
  • Teilbelastung für 3 Wochen mit 15 kg (Thromboseprophylaxe)
  • Schrittweises Erreichen der Vollbelastung in Wochen 4-6 (schmerz- und schwellungs-abhängig)
  • Kraulschwimmen, Fahrrad-Ergometer ab 4.-6. Woche postoperativ
  • Leichtes Joggen ab 4. Monat postoperativ
  • Sportart-spezifisches Training ab 4.-6. Monat postoperativ
  • Rückkehr in Kontaktsport ab 6. Monat postoperativ
Beweglichkeit
  • Zügiges Erreichen von 90° Flexion nach der Operation
  • Erreichen der vollen Streckfähigkeit sollte bis zur 5./6. Woche postoperativ erreicht werden
  • Flexionslimitierung bis 90° für 4 Wochen
  • Erreichen der vollen Flexion schrittweise ab der 5.-6. Woche
Orthese
  • Direkt postoperativ Tragen einer Streckschiene (auch nachts)
  • Nach Abklingen der Akutphase und Rückgang der Schwellung fakultativer Wechsel auf die Hartrahmenorthese mit Gelenk (nach ca. 1 Woche oder kürzer)
  • Die Hartrahmenorthese mit Gelenk kann bei Instabilitätsgefühl getragen werden
  • Abtrainieren dieser in Woche 7-12
  • Hiernach angepasst zur Aktivität nur noch fakultativ bis zum 6. Monat postoperativ
  • Bei voller Kontrolle (z.B. zu Hause) Tragen einer Orthese nicht notwendig
Motorbewegungsschiene
  • Anwendung im Krankenhaus (bei stationärer Operation) ab dem ersten Tag nach der Operation
  • Anwendung zu Hause nur in besonderen Fällen
  • Elektrostimulationsgerät: fakultativ innerhalb der ersten 6-12 Wochen nach der Operation
Medikamente
  • Antithrombosespritzen sind notwendig so lange die Teilbelastung erfolgt (dabei regelmäßige Blutkontrollen durch den Hausarzt)
  • Schmerzmittel-Einnahme so lange wie Schmerzen bestehen. Danach nicht mehr
  • Der entzündungshemmende Effekt von z.B. Ibuprofen ist zu vernachlässigen und sollte nur bei ausgedehnten Schwellungs- oder Ergusszuständen wahrgenommen werden
  • Calcium und Vitamin D3 wie von uns verordnet für die Dauer von 3 Monaten: Calcium (Calcimagon D3) und für ein Jahr: Vitamin D3 (Dekristol 20.000) ab der Operation
Thrombosestrumpf
  • Dieser kann getragen werden, sobald Sie wieder im häuslichen Umfeld sind
  • Dieser hilft zum Abschwellen
  • Dieser muss nicht die gesamte Zeit der Teilbelastung getragen werden, dies ist aber empfohlen
Physiotherapie
  • Beginnt bereits im Krankenhaus; bei ambulanter Operation so früh wie möglich beginnen (gerne auch schon am Tag nach der Operation)
  • Ambulante Physiotherapie ist für zweimal / Woche für 6-12 Wochen empfohlen
  • Physiotherapie bis zum Erreichen einer vollen Beweglichkeit, vollen Belastung und Erreichen eines normalen Gangbildes
  • Der danach folgende Kraftaufbau kann ebenfalls gemeinsam mit der Physiotherapie erfolgen (Geräte dafür notwendig), die Anbindung an ein spezialisiertes Reha-Zentrum ist empfohlen
Rehazentrum
Nach Abschluss der Physiotherapie ist die Anbindung an ein Rehazentrum zum gezielten Kraftaufbau, Stabilität etc. im Sinne einer Funktionsverbesserung empfohlen
Nachkontrollen
  • Die Kontrollen bei uns erfolgen in der Regel einmal relativ kurz nach der Operation
  • Der zweite Termin zum Entfernen der Fäden (dies kann auch der Hausarzt machen)
  • Der dritte Termin sechs Wochen nach der Operation
  • Der vierte Termin ca. 3-6 Monate nach der Operation
  • Der letzte Termin ca. 9 Monate nach der Operation
  • Weitere Termine sind dann abhängig vom Sportanspruch und werden dementsprechend geplant
  • Grundsätzlich können Nachkontrollen auch bei einem anderen Arzt erfolgen. Der Termin zur 6-Wochen-Kontrolle und zur 9-Monatskontrolle sollte jedoch grundsätzlich bei uns erfolgen
  • Außerplanmäßige Kontrollen bei Problemen/Fragen sind jederzeit möglich
Rückkehr in den Sport
  • Dieser beginnt schrittweise ab dem 4. Monat
  • Bei gegebener Kraft, Stabilität, Ausdauer, Koordination und Funktion kann die volle Rückkehr in den Sport ab dem 6. Monat erfolgen
  • Dabei ist zu beachten, dass Sie aktuell kein Kreuzband einliegen haben und die Aktivität daran angepasst werden sollte
  • Ab dem 6. Monat nach der ersten Operation ist ja dann eine erneute Kreuzbandplastik geplant

Übersicht Nachbehandlung Bohrkanalauffüllung nach VKB-Resektion

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Prof. Dr. G. Salzmann

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H. Falk

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Dr. E. Heijens

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Dr. C. Meister

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Dr. S. Rummel

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