NACHBEHANDLUNG Arthrodese des Großzehengrundgelenks

So funktioniert die Nachbehandlung

© fotolia – 154924914 – exponierter Wanderweg im Allgäu by ARochau

Grundsätze der Nachbehandlung und Rehabilitation

Nachbehandlungsschemata gelten als Orientierung. Abhängig von der genauen
Operationstechnik, Verlauf danach, Anspruch des Patienten etc. werden diese oft
auch individuell angepasst. Die Rehabilitation jedes einzelnen Patienten gestaltet
sich unterschiedlich in Abhängigkeit von der Konstitution des Patienten. Durch
optimales Einhalten der Rehabilitationsanweisungen kann die Genesung positiv
beeinflusst werden.
Eine ausgeglichene Ernährung über den gesamten Zeitraum wird empfohlen. Die
Heilung wird durch Vitamin C und D sowie ein Verzicht auf Alkohol und Rauchen
positiv beeinflusst.
Narbenmassagen können während des ersten Jahres nach der Operation den
Heilungsverlauf günstig beeinflussen. Sie sollten allerdings erst nach vollständiger
Abheilung, d.h. ca. 1 Woche nach Fadenzug und erst wenn die Narben trocken und
krustenfrei sind, mit einer sanften Narbenmassage, z.B. mit Contractubex® Gel,
Bepanthen® Narbengel, o. ä., beginnen. Führen Sie hierzu 2-3 x tgl. für 5-10 Minuten
kleine kreisförmige Massagen mit den Fingerspitzen unter Ausübung von leichtem
Druck entlang der Narbe aus.
Schützen Sie die Narben während des ersten Jahres konsequent vor Sonnenlicht.
Nutzen Sie dazu einen Sunblocker oder eine Sonnencreme mit hohem
Lichtschutzfaktor.

Ablauf der Rehabilitation

Tag 1

Phase 1 – Postoperative Akutphase:

24 h Bettruhe, Hochlagerung, Schmerzmittel, Kühlen, Ruhigstellung in einer
Schiene oder im Verbandschuh mit starrer Sohle, Thromboseprophylaxe

Tag 2-5

Phase 2 -Postoperative Frühphase:

Entfernung der Drainage (falls vorhanden)
Verbandschuh mit starrer Sohle für die nächsten 6 Wochen Tag und Nacht tragen
Lymphdrainage wenn nötig
Erlernen von sicherem Gehen an Unterarmgehstützen unter Entlastung des
operierten Beins, Mobilität erreichen, Thromboseprophylaxe

Ab Tag 6 bis Ende Woche 6

Phase 3 – Intermediärphase:

Entfernung des Fadenmaterials am 12. – 14. postoperativen Tag
Weiter schmerzadaptierte Vollbelastung im Verbandschuh mit starrer Sohle

 

Ab Woche 7 bis Monat 3

Phase 4 – postoperative Spätphase:

Nach Röntgenkontrolle schmerzabhängige Aufbelastung im Normalschuh (ggf.
Schuhzurichtung mit Sohlenversteifung und Abrollhilfe)
Ergometertraining mit geringem Widerstand nach 8 – 10 Wochen

Ab dem 4. Monat

  • Schwimmen und Radfahren

Ab dem 6. Monat bis 1 Jahr

  • Abrollhilfe an Konfektionsschuh
  • Aufnahme sportlicher Tätigkeit (Laufen, Wandern)

Arthrodese des Großzehengrundgelenks

Belastung
  • Vollbelastung für 6 Wochen mit Thromboseprophylaxe im Verbandschuh mit
    starrer Sohle (Tag und Nacht)
  • Fahrrad-Ergometer mit geringem Widerstand ab 8. – 10. Woche postoperativ
  • Schwimmern und Radfahren 3 Monate nach der OP
Beweglichkeit
  • 8 – 10 Wochen Tragen eines Verbandschuh mit starrer Sohle Tag und Nacht
  • Hiernach Übergang in einen festen Normalschuh angepasst an die Aktivität
  • Ggf. Schuhzurichtung mit Sohlenversteifung und Abrollhilfe
  • Anpassen eines Kompressionsstrumpfes je nach Lokalbefund
Medikamente
  • Antithrombosespritzen sind notwendig, so lange die Teilbelastung erfolgt (dabei
    regelmäßige Blutkontrollen durch den Hausarzt)
  • Schmerzmittel-Einnahme so lange wie Schmerzen bestehen
  • Der entzündungshemmende Effekt von z.B. Ibuprofen ist zu vernachlässigen und
    sollte nur bei ausgedehnten Schwellungs-oder Ergusszuständen wahrgenommen
    werden
Thrombosestrumpf
  • Je nach Lokalbefund
Physiotherapie
  •  Beginnt bereits im Krankenhaus; bei ambulanter Operation so früh wie möglich
    beginnen
  • In den ersten 6 Wochen Lymphdrainage wenn nötig und Gangschulung in der
    Orthese unter Entlastung des operierten Beines
  • Keine Bewegungsübungen an Fuß / Sprunggelenk für 6 – 8 Wochen
Nachkontrollen
  • Die 1. und 2. Kontrolle bei uns erfolgt in der Regel relativ kurz nach der
    Operation.
  • Der zweite Termin erfolgt zum Entfernen der Fäden (dies kann ggf. auch durch
    den Hausarzt erfolgen).
  • Der dritte Termin findet 6 Wochen nach der Operation statt.
  • Der vierte Termin findet ca. 12 Wochen nach der Operation statt.
  • Der fünfte Termin findet ca. 6 Monate nach der Operation statt.
Weitere Termine
  • Werden daran adaptiert geplant.
  • Grundsätzlich können Nachkontrollen auch bei einem anderen Arzt erfolgen. Der
    Termin zur 6-Wochen-Kontrolle und zur 12-Wochen-Kontrolle sollte jedoch
    grundsätzlich bei uns erfolgen.
  • Außerplanmäßige Kontrollen bei Problemen/Fragen sind jederzeit möglich.

Übersicht Nachbehandlung Arthrodese des Großzehengrundgelenks

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Prof. Dr. B. Gladbach

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Priv. Doz. Dr. K. E. Roth

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Dr. P. Simons

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